二阳并病荨麻疹

主诉，反复荨麻疹十余年，发作并加重六天。

白先生原菲律宾华人，移民美国10多年，早年在菲律宾发生荨麻疹时，多由中医中药治疗。本次发作开始时就自觉得比以前严重，曾自购抗过敏药（不详），不见好转即求医执照西医，服用prednisone(激素强的松)两天，病情加剧，双臂及背部荨麻疹大面积融合，搔痒异常，求诊中医。发作六天以来无恶寒恶风，无出汗，食欲不振，大便干结（平时常有便秘），测血压100/66mmHg, P80/m, R12/m, 舌质淡，苔薄黄，脉象沉细略滑。经追问，职业为冷气机安装维修工，工作经常汗出粘身而无法及时擦洗，事后常常为此感到困倦身重。喝饮冰水后，也常见类似情景。 

prednisone药效相当迅速，既然二天无效，反而加重，显然不适合。嘱停用prednisone及所有西药，处方：桑白皮12克，厚朴12克，桂枝10克，赤白芍各15克，生甘草10克，生大黄5克杵碎，白藓皮10克，荆芥10克，升麻15克，蛇蜕10克，杏仁10克，地龙干15克， 三剂代煎。

两天后，很高兴地告诉我荨麻疹大面积消退，色转暗红，出现如sunburn后蜕皮，但仍有小面积新长出来的红色荨麻疹。经追问，知服上方后，次日解大便3次，质地较软。两天来均有解大便，质地不硬。 上次就诊后，已经不再使用西药， 数日来饮水偏多，小便如常，饮食尚可，舌质淡红，苔薄，脉象沉滑有力。嘱剩下一剂继续服用，予新方：桂枝12克，赤白芍各15克，生甘草10克，桑白皮15，厚朴12，生大黄5克杵碎，萆薢12克，栀子10克杵 豆豉12克 杏仁8克，5剂代煎。

六天后再次来诊，荨麻疹完全消退，不再搔痒，饮食良好，大便每日一次，仍干硬，小便如常，舌质淡红，苔黄不厚，脉象沉滑。四肢荨麻疹消退后不留踪迹，躯干荨麻疹消退后尚见色素沉着。善后方：木贼10克，连翘10克，桂枝15克，赤白芍各18克，生大黄3克杵，赤小豆30克杵，萆薢15克，桑白皮18克，栀子10克杵，豆豉15，杏仁10克，淡竹叶10克， 五剂代煎，嘱分7天服用。