加国一款雌激素乳膏停售退市 更年期女性太难了
Pfizer 正将激素替代治疗药物 Premarin 撤出加拿大市场。一名医生警告，此举意味着，安省女性若要治疗某些更年期相关症状，将没有政府承保的替代乳膏可用。
Pfizer 周四宣布，经过内部审查，将停止在加拿大销售 Premarin 雌激素软膏。Pfizer Canada 表示，这款乳膏自 6 月起就在加拿大出现短缺，今后也不会再供应新的批次。
Mount Sinai 医院妇产科医生 Amanda Selk 表示，这款雌激素软膏通常用于帮助更年期女性恢复阴道湿润、补充雌激素。
Selk 的临床诊疗重点是外阴周围的皮肤疾病。她说，考虑到雌激素乳膏的作用和益处，她的许多患者更喜欢使用这类乳膏。
“不同的药物适合不同的人。有些人可能更喜欢现在有的药，有些人可能更喜欢以前的药，所以我们的选择变少了。”Selk 接受 CTV News Toronto 采访时说。
“我不认为其中一种一定比另一种好很多。但我认为，对患者来说，我们能提供多种选择总是更好的。这不仅涉及费用，也涉及使用感受和效果，因为每个人适合的东西都不一样。”
在更年期激素治疗药物短缺之际，Canadian Pharmacists Association 发布了一份替代药物清单。Premarin 退出市场后，可用的雌激素软膏只剩下另一款。
但在安省，这款乳膏并未纳入 Ontario Drug Program 的报销范围。该计划承保超过 5.900 种药物的费用。Selk 说，有私人保险的人可能可以报销，但很多人并没有私人保险。
“这就是问题所在。我认为，如果全国只有一款乳膏可用，那它就确实应该纳入报销范围。”Selk 说，“理想情况下，我们应该有其他选择。其他国家有别的乳膏可选，比如不同配方的药物，但那又是另一回事了，不是省一级能解决的问题。”
她说，这需要药企自行将产品引入加拿大，并取得加拿大卫生部批准，而这需要时间。
“受人口规模所限，与其他国家相比，我们的市场不大，所以加拿大女性在这些方面面临选择不足的困境。”Selk 说。
安省卫生厅一名发言人表示，在 Canadian Menopause Society 列出的雌激素替代产品中，有 3 款已纳入 ODP 报销范围：Estring(环)、Vagifem 10(片)和 Imvexxy(置入剂)。
Pfizer Canada 表示，Premarin 片剂的现有库存预计可维持至 2027 年年中，但如果需求增加，供应可能会更早耗尽。
在安省，缓释片纳入了 Exceptional Access Program，这意味着只有符合特定临床条件才能获得报销。Selk 说，贴剂和凝胶可缓解其他更年期问题，例如潮热。
加拿大还有其他激素治疗产品面临供应紧张，例如 Bayer 和 Sandoz 生产的雌二醇透皮贴剂。加拿大卫生部本月早些时候表示，间歇性短缺预计将持续至明年年初，并补充说，患者可能会发现，当地药房暂时买不到某些规格的产品。
Premarin 系列产品停售，加上部分雌二醇贴剂短缺，可能会让加拿大更年期药物供应承受压力。
Selk 说，对更多雌激素产品的需求确实存在，但供应链一直未能跟上。她说，这反映出女性健康领域一个更普遍的问题。
“女性感到非常沮丧。”她说，“大家都在讨论：‘为什么这种事总发生在女性和女性健康产品身上?为什么没有投入更多心力和时间?如果这是男性用的产品，情况会不会不一样?’我可以告诉你，这方面的讨论和疑问很多。我们也不知道答案，因为我们并没有遇到男性用药短缺，对吧?”