有性生活的注意！男人感染HPV后 身体有2个表现
门诊里的HPV误会，常常是从一句话开始的。前一阵，一位五十来岁的男士陪妻子复查宫颈，报告上写着HPV16阳性，他在诊室外跟我说：我又没长东西，不痛不痒，这病跟我没关系吧。
同一周，另一个三十出头的年轻人，洗澡时摸到冠状沟几颗小疙瘩，半夜搜图搜到"癌"字，进门时手都是凉的。
两个人想法正好相反，错得却一样。一个把"没有表现"当成没事，一个把"长了疙瘩"当成判决。
这个数字听着吓人，可它说的只是"碰上过"，不是"得了病"。多数感染会在两年之内被免疫系统清掉，真正需要盯的是持续感染的那一小部分。
所以"教你一眼看出来"这句话，只能兑现一半。 能一眼看出来的，只有一种情况；看不出来的那一种，反而更该留心。
第一种表现，是外生殖器和肛周长出来的疣状赘生物，也就是尖锐湿疣。临床能看见的尖锐湿疣，九成以上由HPV6型和11型引起，属于低危型。它格外磨人的地方在于： 潜伏期3周到8个月，平均3个月。感染可能发生在几个月前，你根本对不上时间。
长的地方也刁钻。包皮内侧、龟头、冠状沟、系带、尿道口、肛周，有些藏在褶皱里，自己看不全。起初只是针头到绿豆大的小丘疹，慢慢长成乳头状、鸡冠状、菜花状，颜色从粉红到灰白，也可能偏棕黑。
最容易被耽误的一点是，大约七成的人不痒、不痛、没有任何感觉。临床上不少人是在洗澡时无意摸到，或者被伴侣提醒才发现的。不疼不痒不等于没事，只等于它不给你报警。
这里插一句门诊里最常见的慌张。冠状沟一圈整整齐齐的小颗粒，很多人年轻时就有，多年不变，多是珍珠状丘疹;包皮上淡黄的小点，多是皮脂腺异位;红、痛、带脓头的，更像毛囊炎。
分界线不在"有没有疙瘩"，而在"它变不变"几周内变大、变多、表面粗糙、左右不对称，才该往疣上想。
反过来，看见疙瘩就自己抠、自己抹药，或者网购试剂在家做"醋酸白测试"，是另一头的错。指南写得很明白：醋酸白试验不是HPV的特异性检查，炎症、角化、外伤都能让它变白，阴性也排除不了感染。
真要确认，去皮肤性病科用皮肤镜看，对不典型和微小的疣，确诊率能到九成以上。治疗期间别同房，性伴一起查。
第二种表现，恰恰是"看不出来"的那种。高危型HPV16、18这些感染男性之后，皮肤表面可以什么都不长。指南里有一句很实在的话：人暴露于HPV之后， 亚临床感染和潜伏感染可能是最常见的形式。外观正常，核酸却是阳性。
它不往外长，是往里长。真露了头，往往是这些信号：包皮或龟头上 超过两周不愈合的糜烂、硬结、色素改变，或者不明原因的点状出血;肛周反复不好的溃疡;有过口交的，持续咽痛、异物感，脖子上摸到不痛的包块。这些东西照镜子看不出来，靠"一眼"更看不出来，只能交给医生。
值不值得当回事?公开资料显示，高危型持续感染与约50%的阴茎癌、约90%的肛门癌、约30%的口咽癌相关。这是人群层面的账，不是某个人的判决书，却说明一件事： 男性这边的HPV，麻烦的从来不是那几颗疣，是那些不声不响的。
还有一层，很多人没想到。 不少男性第一次"被发现有HPV"，不是在镜子里，是在妻子的检查单上。妻子宫颈筛查出HPV阳性，或者细胞学提示异常，医生一句"让先生也查一下"，人才被拉到医院。这大概是很多男人身上唯一出现过的"表现"。
走到这一步最容易吵起来。谁传给谁，其实很难说清：HPV主要靠皮肤黏膜接触传播，安全套能降低风险，却覆盖不到全部皮肤， 用了也不是百分之百;病毒还可能在身上待很久才被查出来。互相追责除了伤感情，解决不了问题。一起查、一起处理，才是唯一有效的走法。
疫苗是最前面的一道。 我国已先后批准两款HPV疫苗用于男性，适应年龄分别是9~26岁和16~26岁；共识优先推荐9~14岁男孩，在性暴露之前打，收益最大。已经有性生活、或查出过某一型，也不等于没机会，接种对没感染过的型别仍有保护。能不能打、打几价，去社区接种门诊问。
日常两件事。包皮长的，翻开洗干净、保持干燥，包皮环切在共识里被列为预防男性HPV感染的措施之一。抽烟的，戒。 国内一项四千多人的横断面研究里，当前吸烟者外生殖器HPV感染率42.1%，从不吸烟者34.9%，差距摆在那儿。
查不查?目前没有针对所有男性的常规HPV筛查。重点是几类人：多性伴、男男性行为、HIV感染、伴侣查出HPV阳性或宫颈有病变。这几类可以做HPV核酸检测，现在也有自采样方式。 如果查出高危型持续感染，接下来不是反复测，而是按医生建议做肛门、口咽、阴茎的早期筛查。
还有三条线，到了就别再"观察观察"：疣体短期内明显变大变多;生殖器上的溃疡、硬结超过两周不愈合;脖子上摸到不痛的包块超过三周。分别挂皮肤性病科、泌尿外科、耳鼻喉科，别拖。
说到底，最怕的不是感染本身，是两种极端：一种认定自己肯定没事，一种认定自己已经完了。多数感染会过去，少数需要盯着， 中间那段距离，靠的不是深夜搜图，是让能看清的人看一眼。