长得越来越丑，可能与这个坏习惯有关
下颌后缩（下巴后缩），听起来很陌生的词语，其实很多人有这个问题。
当你从侧面观察一个人的面部轮廓，如果发现下巴似乎“缩”进去了，看起来特别短小，衬托得嘴唇凸起，甚至形成“鸟嘴”样外观，这很可能就是下颌后缩。
下巴后缩从孩童时期开始形成。今年年初，明星田亮的16岁女儿“森碟”（田雨橙）就因下颌后缩上了热搜。网友在田亮评论区留言：“森碟下巴后缩好严重，父母怎么不管管。”田亮当时回应：矫正在进行中，但需要时间。
明星家庭的矫正不一定及时，普通家长也可能错过最佳矫正期。有时候，家长以为孩子是下巴肉太多了，或者，以为是脸型问题，只是单纯“长得不太好看”。
01
用嘴呼吸，害惨了中国孩子
识别下颌后缩最简单的方法是“E线测试”——从侧面看，鼻尖、嘴唇和下巴尖应该大致在一条直线上。如果下巴明显后退于这条线，可能存在下颌后缩问题。
与下颌后缩相伴的还有一系列特征：上嘴唇凸出、牙齿前突、嘴唇闭合困难（也就是“龅牙”）、口腔内下前牙高位咬合（甚至咬到上腭）等。
不要低估这个问题。下颌后缩最典型的结果是“长得不好看”，但又不止于长相。作为一种颌面骨骼发育异常，下颌后缩在医学上被视为“骨性Ⅱ类错颌畸形”的一种表现。
其形成原因多种多样。首先有先天性因素，研究发现，下颌后缩有“强烈的遗传成分”。家族中出现下颌后缩，后代发生的概率显著增加。
同时，后天性因素中，最主要的就是“口呼吸”习惯。
这通常不是孩子有意为之。正常情况下，我们应该用鼻子呼吸。鼻呼吸时，嘴唇自然闭合，舌头抵住上颚，这种状态能促进颌面部的正常发育。
什么情况下，孩子会依赖张嘴呼吸，进而导致下颌后缩？
慢性鼻炎首先干预了这一点。谷雨数据近日发布的过敏性鼻炎文章中，我们告诉大家，中国儿童过敏性鼻炎发病率呈上升趋势，城市儿童过敏性鼻炎率可达23.2%。鼻炎发作，鼻腔黏膜肿胀、鼻塞，迫使孩子转为口呼吸。
腺样体肥大加剧了鼻子通气的问题。腺样体是位于鼻咽部后壁的淋巴组织，儿童时期自然增大，年长后萎缩。过敏体质的儿童，腺样体更容易肥大。
受此影响，孩子会觉得呼吸不畅，但又不至于完全喘不过气，不一定要跟父母讲。但为保持气道通畅，他/她的下颌会向下后移，头部前倾，舌头位置也会下降，不再抵住上颚。
即使原发疾病治愈，一些孩子因已习惯用嘴呼吸，仍会保持这一习惯，形成“习惯性口呼吸”。
长此以往，颌面部肌功能失衡，使下颌向下后旋转发育不足。研究预计，儿童口呼吸的发生率在11%-56%之间，总体不低。
此外，腺样体肥大导致口呼吸，还会进一步形成“腺样体面容”。表现为警觉性减弱的眼神、面色苍白、鼻子歪斜、颧骨发育不足、脸部变窄、前倾的头部姿势等。
这就不是单纯的颜值问题了，而是让人觉得他/她看起来“傻乎乎”的。
02
颜值“打折”，贻害不少
下颌后缩是错颌畸形的表现。而中国儿童的错颌畸形问题不容忽视。
《中华口腔医学杂志》的一份早期研究表明，中国儿童和青少年阶段为牙齿畸形的多发年龄段，该年龄段错颌畸形患病率为67.82%。其中，乳牙期为51.84%，替牙期为71.21%，恒牙初期为72.92%。研究完成在2002年，作者预计错颌畸形患病率会持续走高。
例如，2021年发布的《中国儿童错𬌗畸形早期矫治专家共识》指出，中国儿童与青少年错颌畸形发病率呈现逐年上升趋势，影响中国近2.6亿儿童牙颌面功能、颜面美观及生长发育。
2023年，复旦大学学者基于上海市1799名青少年数据，发现上海市青少年错颌畸形患病率已上升到83.5%。
总体来看，在中国的错颌畸形儿童患者中，Ⅱ类错颌畸形（主要为“下颌后缩”问题）在中国混合牙列期儿童中的患病率约为9.9%。相比之下，Ⅰ类错颌（牙齿排列不齐但上下颌骨关系正常）约占30.1%，Ⅲ类错颌（下牙超前于上牙）约占4.8%。
下颌后缩，在心理与健康层面的贻害不少。
当气道因下颌后缩而变得狭窄，反过来加剧本身就有的“口呼吸”习惯，孩子的睡眠质量会受到影响，引起注意力不集中、学习能力下降、易疲劳等问题。此外，血氧饱和度降低，影响生长激素的分泌，也会致使身高发育不足。
有些被判断为“多动症”的孩子，可能只是因为口呼吸导致的睡眠质量差。
在生活中，有些孩子吃饭特别慢，或者偏爱软食。这可能是因为下颌后缩伴随的深覆盖、深覆牙合等咬合问题，影响了正常咀嚼功能。
随着年龄增长，这些问题可能演变为颞下颌关节紊乱病（TMD），引起关节疼痛、开口受限，甚至头痛等问题。
面部外观异常让青年一代承受巨大心理压力。他们或许变得自卑，回避社交活动，甚至伴随抑郁焦虑倾向，这些心理问题甚至会伴随他们进入成年。
广州医科大学附属口腔医院对成人错颌畸形患者的调查显示，他们的人际敏感、焦虑、精神病性分数会高于普通人群。其中，57.2%的成人错颌畸形患者被提示有亚健康心理状态，另有6.6%的人有中重度心理问题。
03
下颌矫正，宜早不宜迟
遗憾的是，对于成年人，错颌畸形矫正已错过最佳时段。
下颌后缩，在儿时发育时期就已形成。成年后，头骨发育已基本完成。有人成年后才有鼻炎，虽然也会让人采取口呼吸，并一定程度上“加剧”或“诱发”类似“腺样体”的外观，但通常不会影响到骨骼。
反过来，也意味着，儿时留下的下颌后缩问题，成年后想矫正，就很难了。
专业医疗共识认为，畸形矫正问题，需要早发现、早干预。
在乳牙期和早期替牙期（大约3-9岁），治疗的重点是解决导致口呼吸的原发问题。
如果孩子主要的困扰是过敏性鼻炎，那么先应对过敏症状；如果腺样体肥大，直接摘除腺体样也是个方法，可以为正常鼻呼吸通道腾出空间。同时，注意孩子有没有吮吸手指、咬下唇等不良口腔习惯。在这个阶段，使用肌功能训练器可以帮助正确引导下颌位置和发育，为后续正常生长打下基础。
生长发育高峰期是矫正下颌后缩的“黄金时期”。女孩约在10-12岁，男孩则在12-14岁左右进入这一阶段。
此时可利用孩子的生长潜能，通过功能性矫正器治疗（如双颌活动矫治器、肌激动器等）引导下颌向前发育。配合适当的肌功能训练，许多轻中度下颌后缩问题都可以得到改善。
戴上矫正器，虽然样子会丑一点。但选择丑一时，还是美一世，大家还是分得清的。
到了青少年晚期（16岁以后），骨骼发育已基本完成，单纯的正畸治疗效果比较有限。这时可能需要正畸联合正颌外科手术治疗，严重者甚至需要考虑下颌前移手术和颏成形术，花费较为高昂。
跟许多健康问题一样，下颌后缩同样是预防永远胜于治疗。忙着“卷”各种培训班之外，家长仍需关注面部发育这个基础问题。
平时多留意孩子的呼吸方式和口腔习惯，发现异常及时就医，把握最佳的治疗窗口期。当然，森碟的案例也提醒我们，即便16岁已过黄金期，及时矫正总比不治好。
成年后的孩子，会感谢你当年的选择。